Osteoporosbehandling äldre
•
Osteoporos hos äldre - skelettsjukdom, manifesteras genom en minskning i benmassa och mikrostrukturell skada vid benvävnaden, vilket leder mot ökad benskörhet och följaktligen till ett ökning från risk på grund av fraktur.
Vid osteoporos skiljer sig två huvudprocesser av benmetabolism, vilka plats och enstaka leder mot en minskning av benmassan:
- en hög grad av benresorption kompenseras ej av normal eller ökad benbildning
- Processen på grund av resorption ligger på enstaka normal nivå, men nivån på benbildning minskar.
Osteoporos förmå vara ett primär: juvenil idiopatisk hos unga fullvuxna personer postmenopauzalny (typ 1) samt senil (typ 2); alternativt sekundär - tyreotoxikos, sjukdomar och syndrom, Cushing, hypogonadism, hyperparatyroidism, diabetes typ 1, hypopituitarism, leversjukdomar, kronisk njursvikt, malabsorptionssyndrom, reumatisk artrit, sarkoidos, maligna tumörer, immobilisering behandling av vissa läkemedel (kortikosteroider , barbiturater, heparin, antikonvulsiva medel, immunsuppressiva medel, aluminiuminnehållande antacida).
Äldre samt äldre äger både huvudsakliga och sekundära orsaker mot osteoporos. Den totala förlusten av kompakt substans nära 70 års ålder uppgår till 19% hos män och 32% hos kvinnor. Förlusten
•
Sondelbay (teriparatid) 20 mikrogram/80 mikroliter, injektionsvätska, lösning i förfylld injektionspenna. Rx. (F).ATC-kod: H05AA Ej utbytbar.
Subventioneras endast för som mest 18 månaders behandling och enbart vid behandling av begränsade grupper av patienter. Grupperna begränsas på följande sätt: 1) Som förstahandsbehandling endast för: a) patienter som har T-score mindre än -3 och har haft minst två kliniska kotfrakturer samt efter utredning bedöms ha en mycket hög risk för ny kotfraktur, eller b) patienter med T-score mindre än -2,5 och har haft minst en klinisk kotfraktur och som kommer att behandlas med glukokortikoider i minst 6 månader med en dos motsvarande minst 5 mg prednisolon per dygn. 2) Som andra- eller tredjehandsbehandling vid T-score mindre än -2,5 och då: a) patienten haft minst en klinisk kotfraktur och det dokumenterats att patienten på grund av biverkningar eller kontraindikationer inte tolererar annan benskörhetsbehandling, eller b) patienten under pågående behandling med annat benskörhetsläkemedel drabbats av minst två kliniska kotfrakturer.
▼ Detta läkemedel är föremål för utökad övervakning
Indikationer: Sondelbay är avsett för vuxna. Behand
•
Frakturförebyggande åtgärder och behandling
Att förebygga frakturer utgår från de två viktigaste riskfaktorerna &#; att stärka skelettet och att förhindra fall.
Idag finns effektiva läkemedel för att stärka skelettet medan fysisk träning och belastning av skelettet bidrar till att i första hand bibehålla skelettets egenskaper. Fallprevention är ett vidare begrepp som innefattar flera modaliteter; både att stärka den fysiska förmågan, balans och koordination som att undanröja risker som kan bidra till fall. Dessa risker är både relaterade till person och till den externa miljön och behöver anpassas varje patients förutsättningar
Vilka ska ha läkemedelsbehandling? Beslut om benspecifik behandling ska grundas på en samlad klinisk värdering, baserat både på bentäthetsvärden, uppskattning av frakturrisken, patientens hälsotillstånd, eventuella sekundära orsaker och värdering av nytta vs. risk för biverkningar. Ju högre frakturrisk desto starkare behandlingsindikation.
Ingången för ställningstagande till behandling baseras ofta på hur patienten identifieras: 1) nyligen genomgången fraktur där patienten identifieras via frakturkedjan, 2) tidigare genomgången fraktur där patienten